患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达

【名词&注释】

先天性心脏病(congenital heart disease)、硝苯地平(nifedipine)、降压药(hypotensor)、呼吸困难(dyspnea)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、偶测血压(casual blood pressure)、半小时(half an hour)、双下肢水肿、糖尿病、冠心病

[单选题]患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压^{(casual blood pressure)}最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时^{(half an hour)}前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

A. C

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[单选题]左心衰最早出现的症状为（）

A. 白色浆液性泡沫痰
B. 急性肺水肿
C. 夜间阵发性呼吸困难
D. 劳累性呼吸困难
E. 尿量减少

[单选题]女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是（）

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 风湿性心瓣膜病
C. 先天性心脏病
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 病态窦房结综合征

[单选题]急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）

A. 起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常
B. 起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常
C. 起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D. 起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复
E. 起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

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