35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、临床表现(clinical manifestation)、完全性(complete)、移动性(mobility)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein)、发生时间、高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy)、呕吐物(vomit)、血、尿常规

[单选题]35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（）。

A. 输液、灌肠保守治疗
B. 使用止痛药暂止腹痛
C. 作血、尿常规及淀粉酶测定
D. 立即行剖腹探查
E. 单纯胃肠减压

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学习资料：

[单选题]胃癌的主要转移途径（）

A. A.肝转移B.血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接蔓延

[单选题]毕Ⅱ式胃大部切除术后，呕吐物^(vomit)含食物及大量胆汁。最可能的并发症是（）

A. 吻合口梗阻
B. 输出袢梗阻
C. 输入袢慢性不完全性梗阻
D. 输入袢急性完全性梗阻
E. 碱性反流性胃炎

[单选题]关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是（）。

A. 术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热
B. 腹部穿刺可抽出胆汁样液体
C. 一旦确诊，应立即手术
D. 保守治疗，多数瘘口可自然愈合
E. 手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流

[单选题]关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。

A. 术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌
B. 发生率在2%左右
C. 与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关
D. 临床表现与一般胃癌大致相仿
E. 一经确诊应采取手术治疗

[单选题]男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+++）。首先要考虑的诊断是（）。

A. 出血性胃炎
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 疣状胃炎出血
E. 消化性溃疡出血

[单选题]男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）。

A. 胃癌根治术
B. 胃空肠吻合术
C. 胃癌扩大根治术
D. 姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗
E. 关腹后化疗

[单选题]应激性溃疡最突出是临床表现是（）。

A. 剑突下疼痛
B. 上腹部烧灼感
C. 突发性上消化道大出血或穿孔
D. 反酸、嗳气
E. 制酸剂治疗无效

[单选题]胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。

A. 溃疡旷置术
B. 选择性迷走神经切断术
C. 胃大部切除术
D. 高选择性迷走神经切断术^{(highly selective vagotomy)}
E. 迷走神经干切断术加胃幽门成形术

[单选题]上消化道大出血最主要原因是（）。

A. 食管、胃底静脉曲张破裂
B. 胃十二指肠溃疡
C. 急性出血性胃炎
D. 胃癌
E. 胆道出血

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