男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、分段法(piecewise method)、肠梗阻(intestinal obstruction)、肠套叠(intussusception)、肠粘连(intestinal adhesion)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、大小便(relieve oneself)、性溃疡(venereal ulcer)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性^(mobility)浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。

A. A, B, E

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[单选题]10岁患者，脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取下列何种治疗（）

A. 保守治疗
B. 脾修补
C. 脾切除
D. 脾下极切除术
E. 以上均不对

[单选题]男性，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性^(mobility)浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先要考虑的诊断是（）

A. 出血性胃炎
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 疣状胃炎出血
E. 消化性溃疡^{(venereal ulcer)}出血

[单选题]我国成人肠梗阻最常见的原因是（）

A. 肠粘连
B. 肠套叠
C. 肠扭转
D. 腹内疝
E. 肠肿瘤

[单选题]下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是（）

A. 急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B. 急性胰腺炎合并ARDS
C. 暴发型急性胰腺炎
D. 急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性
E. 急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁

[单选题]急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）

A. 血淀粉酶
B. 磷脂酶
C. 胰酶
D. 脂肪酶
E. 弹性蛋白酶

[单选题]Couinaud分段法的基础是以下哪项（）

A. 肝动脉，胆道
B. 门静脉，肝静脉
C. 肝静脉，肝动脉
D. 门静脉，胆道
E. 以上都不对

[单选题]最常见的症状是腹痛反复发作，见于（）

A. 胆总管下端结石
B. 急性胰腺炎
C. 假性胰腺囊肿
D. 壶腹部癌
E. 慢性胰腺炎

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