患者女性，68岁，退休教师。主因"发现血压升高10年，反复心悸6年

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、预激综合征(preexcitation syndrome)、阿司匹林(aspirin)、房室传导阻滞、阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation)、依那普利(enalapril)、呼吸困难(dyspnea)、B型钠尿肽(b-type natriuretic peptide)、窦性停搏(sinus arrest)、抗醛固酮(anti-aldosterone)

[填空题]患者女性，68岁，退休教师。主因"发现血压升高10年，反复心悸6年，加重3天"入院。患者于10年前发现血压升高，最高达160/100mmHg，一直口服依那普利、倍他乐克，血压控制可。6年前无明显诱因出现心悸、胸闷，动态心电图提示阵发性心房颤动，未行特殊处理。3天前无明显诱因再次出现心悸不适，伴胸闷，稍有气短，能平卧，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难^(dyspnea)。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/79mmHg，神志清，精神稍萎。唇无发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

［提示］冠脉造影显示：前降支中段30%狭窄，右冠脉近端40%狭窄。经食管超声显示左心耳内未见血栓形成，但可见烟雾状的回声。应给予患者的药物治疗有

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学习资料：

[多选题]B型钠尿肽^{(b-type natriuretic peptide)}的生理作用有

A. 利钠、利尿
B. 抗醛固酮^{(anti-aldosterone)}作用
C. 舒张血管
D. 降低血压
E. 升高血压

[多选题]以下属于心律失常中冲动传导异常的有

A. 心房颤动
B. 房室传导阻滞
C. 期前收缩
D. 预激综合征
E. 窦性停搏^{(sinus arrest)}

[单选题]下列哪一项不是支气管呼吸音的特征

A. 强度响亮
B. 高音调
C. 吸气相与呼气相之比为1：1
D. 呈管样性质
E. 正常人于胸骨上窝可闻及

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