男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、母乳喂养(breast feeding)、主动免疫(active immunization)、呼吸困难(dyspnea)、慢性肾炎(chronic nephritis)、毛细血管通透性(capillary permeability)、蜂窝组织炎(cellulitis)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、双下肢水肿、小儿结核性脑膜炎

[单选题]男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。

A. C

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学习资料：

[单选题]常用的对于变应性鼻炎的皮肤试验是（）

A. 斑帖试验
B. 划痕试验
C. 皮内试验
D. 点刺试验
E. 鼻腔黏膜试验

[单选题]11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。

A. C

[多选题]毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀？还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿？提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“？红、肿、痛、热”？表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎^(cellulitis)。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}引起的腹水表现。

A. E, G

[单选题]不符合室性期前收缩心电图改变的是（）

A. T波方向与QRS主波方向相反
B. 提前出现的宽大畸形的QRS波
C. QRS波群前出现倒置的P波
D. 代偿间期完全
E. 室性融合波

[单选题]关于儿童时期克山病，主要治疗措施中下列哪项是不正确的（）

A. 抢救心源性休克
B. 控制充血性心力衰竭
C. 减轻心脏负担
D. 纠正心律失常
E. 合理应用抗生素

[多选题]患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。

A. C, D, E, F

[单选题]小儿结核性脑膜炎脊髓型的临床特征为（）

A. 脑脊液化验正常
B. 除脊髓和神经根障碍，尚有脑及脑膜症状
C. 颅神经不受累
D. 婴幼儿多见
E. 病变恢复较快

[单选题]预防措施中已用主动免疫的为（）

A. 急性细菌性痢疾
B. 乙型病毒性肝炎
C. 秋季腹泻
D. 猩红热
E. 幼儿急疹

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