【名词&注释】
精索静脉曲张(varicocele)、膀胱癌(bladder cancer)、尿路感染(urinary tract infection)、肺栓塞(pulmonary embolism)、肾功能(renal function)、前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia)、急性肾炎(acute nephritis)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、双肾积水(bilateral hydronephrosis)
[填空题]患者男性,39岁,16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次,术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发,泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚,可见多发肿物,膀胱颈部肿物与前列腺分界不清,基底宽,侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水,残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年,口服二甲双胍治疗。查体:体温36.8℃,脉率78次/分,呼吸20次/分,血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容,心肺未见异常,下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查:血红蛋白117g/L,血肌酐644.1μmol/L,尿素氮22.6mmol/L,葡萄糖11.3mmol/L,钾5.1mmol/L,碳酸氢根离子21.4mmol/L。
该患者的初步诊断为( )