扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、室间隔(interventricular septum)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、肺循环栓塞(pulmonary embolism)、双下肢水肿

[单选题]扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）

A. 前者心音低沉
B. 后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧
C. 后者心尖搏动减弱
D. 前者心脏普遍增大
E. 两者发病年龄不同

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学习资料：

[单选题]女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）

A. 休息
B. 抗感染治疗
C. 维生素
D. 抗病毒治疗
E. 美西律治疗期前收缩

[单选题]患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）

A. 胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B. 胸痛
C. 胸部X线示心影明显增大
D. 心电图有病理Q波
E. 超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

[单选题]对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）

A. 心电图出现深而宽的病理性Q波
B. 胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C. 用力时心前区闷痛及晕厥史
D. 超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1：3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E. 可闻第三心音及第四心音

[单选题]扩张型心肌病可能的主要病因是（）

A. 遗传因素
B. 持续病毒感染
C. 反复细菌感染
D. 中毒
E. 代谢异常

[单选题]对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）

A. 瓣膜置换
B. 安装DDD型起搏器
C. 心脏移植术
D. 绝对卧床休息
E. 射频消融

[单选题]下列出现体循环或肺循环栓塞^{(pulmonary embolism)}率较高的是（）

A. 心肌炎
B. 酒精性心肌病^{(alcoholic cardiomyopathy)}
C. 克山病
D. 药物性心肌病
E. 围产期心肌病

[单选题]患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 扩张型心肌病
C. 病毒性心肌炎
D. 高血压性心脏病
E. 肥厚型心肌病

[单选题]限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}的病理学变化（）

A. 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
B. 非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在
C. 心脏间质纤维化增生
D. 心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓
E. 左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚

[单选题]男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿

A. A

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