男性，56岁，反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、阻塞性(obstructive)、肺水肿(pulmonary edema)、肺心病(pulmonary heart disease)、静脉滴注(intravenous drip)、反射亢进、不符合(inconformity)、不合作(non-cooperation)、躁动不安、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]男性，56岁，反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO50mmHg，PaO45mmHg。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择()

A. A．治疗基础疾病，改善通气
B. B．补充碱性药物
C. C．机械通气治疗
D. D．应用碳酸酐酶抑制剂
E. E．静脉滴注尼可刹米

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学习资料：

[单选题]男，60岁，慢性肺心病、心衰、呼吸衰竭患者，经治疗后出现躁动不安，查体不合作^{(non-cooperation)}，腱反射亢进。

A. E

[单选题]呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发()

A. A．胸腔积液
B. B．肺不张
C. C．肺水肿
D. D．气道阻塞
E. E．气胸

[单选题]应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是()

A. A．压力支持通气
B. B．呼气末正压通气
C. C．同步间歇指令通气
D. D．控制通气

[单选题]治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是()

A. A．口腔矫治器
B. B．呼吸兴奋药物
C. C．氧疗
D. D．手术治疗
E. E．辅助通气治疗

[单选题]慢性呼吸衰竭患者，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaCO上升9.33kPa(70mmHg)。下列因素都不是氧疗失败的原因，但应除外下列哪项()

A. A．氧浓度太低
B. B．有严重的贫血
C. C．气道有阻塞
D. D．氧中毒
E. E．心功能不全

[单选题]下列哪项不符合^{(inconformity)}ARDS表现()

A. A．PaO2<60mmHg
B. B．PaCO2<35mmHg
C. C．PaCO2增加
D. D．氧合指数>300
E. E．肺内分流增加

[单选题]下列叙述不正确的是()

A. A．睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
B. B．阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动
C. C．中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
D. D．混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停
E. E．混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停

[多选题]缺氧和二氧化碳潴留可使()

A. A．脑动脉扩张
B. B．冠状动脉扩张
C. C．冠状动脉收缩
D. D．皮肤和腹腔器官血管收缩
E. E．肺细小动脉收缩

[单选题]女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压术稳定，尿少。吸氧浓度（FiO2）80%对PaO210.6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）。

A. 中心静脉压测定
B. 核素技术
C. 心脏超声技术
D. 重复呼吸法心输出量测定
E. 漂浮导管（Swan－Ganz导管）检测心输出量

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