患者男性，25岁，因“左上3慢性根尖周脓肿，行根管充填2天，肿痛”

【名词&注释】

楔状缺损(wedge-shaped defect)、根管治疗术(root canal therapy)、慢性牙髓炎(chronic pulpitis)、畸形中央尖(deformity central portion canine teeth)、牙髓钙化(dental pulp calcification)、牙髓切断术(pulp amputation)、血运重建术(revascularization)、慢性根尖周脓肿(chronic periapical abscess)、深牙周袋、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)

[单选题]患者男性，25岁，因“左上3慢性根尖周脓肿^{(chronic periapical abscess)}，行根管充填2天，肿痛”来诊。口腔检查：唇侧黏膜红肿。X线片：左上3根尖周骨质破坏区内有大量超填物。该牙宜采用的治疗方案是（）

A. 切开排脓
B. 即刻重新根管治疗
C. 抗炎处理后行根尖手术
D. 抗炎处理后重新根管治疗
E. 拔除患牙

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学习资料：

[单选题]不能用于乳牙活髓切断术的药物为（）

A. 戊二醛
B. Ca（OH）2
C. 甲醛甲酚
D. 金属砷
E. Vitapex糊剂

[多选题]根管预备时，根中1/3穿孔应采取的措施有（）

A. 选择具有弹性的根管预备器械
B. 湿润情况下进行根管预备
C. 牙胶的软化去除
D. 桩道形成时不要过度磨除牙本质
E. 使用预备器械时尽可能加力

[单选题]患者女性，45岁，因“右上7慢性牙髓炎”来诊。拟行根管治疗。X线片：患牙髓腔有散在不规则高密度影，呈圆形或椭圆形，根管细且影像模糊。牙髓的特点不包括（）

A. 由细胞、基质和细胞间液组成
B. 基质富含纤维且富有黏性
C. 缺乏丰富的侧支循环
D. 借根尖孔与根尖周组织相连
E. 对刺激仅表现为痛觉

[单选题]患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。根管治疗后1年，患牙持续咬合不适，从该患牙根管检出的细菌最可能是（）

A. 普氏菌
B. 消化链球菌
C. 真杆菌
D. 粪肠球菌
E. 卟啉单胞菌

[单选题]患者男性，8岁，因“1小时前滑冰时不慎撞伤上前牙”来诊。口腔检查：右上1近中切角缺损，断面中心有一小红点，直径约0.5mm，探诊敏感，伴少量渗血。X线片：未显示根折及牙槽骨骨折，患牙根尖孔未发育完全。关于活髓保存，叙述错误的是（）

A. 牙髓切断术是过渡性方法，待根尖发育完成后宜行根管治疗
B. 直接盖髓失败的年轻恒牙可改行活髓切断术
C. 外伤露髓范围较小的患牙可行直接盖髓术
D. 龋源性露髓的成熟恒牙首选直接盖髓术
E. 牙髓钙化和内吸收是活髓保存治疗常见的并发症

[单选题]患者男性，32岁，因“左上后牙冷、热刺激痛6个月”来诊。患者左上后牙有食物嵌塞史近2年，出现冷、热刺激痛6个月，偶有咬合不适感，曾出现自发性隐痛，自服消炎镇痛药后，症状消失。口腔检查：左上6远中面深龋，探诊（+），叩痛（+），松动（-），冷、热刺激反应与对照牙相比呈延迟性疼痛。关于根管成形的目的，叙述错误的是（）

A. 清除根管内感染物质
B. 便于根管充填
C. 便于根管冲洗
D. 去除根管壁玷污层
E. 建立经根管引流通路

[单选题]患者女性，34岁，因“右下后牙颊侧牙龈反复出现脓肿1年”来诊。口腔检查：右下6近中邻面树脂充填物，边缘有腐质，探诊（-），松动（-），颊侧牙龈见窦道口，挤压时有少量脓液流出。X线片：右下6充填物近髓，未行根管治疗，根尖周阴影，边界不清。根管充填时，充填的终止点应位于（）

A. 解剖性根尖孔
B. 生理性根尖孔
C. 距根尖孔2mm内
D. X线片所示的根尖位置
E. 根尖分歧

[多选题]患者男性，12岁，因“左下后牙区咬合不适1个月余，咬合痛和自发痛2天”来诊。口腔检查：左下6牙冠变色，远中面见充填物，左下5面见畸形中央尖折断痕迹。提示X线片：左下5根尖孔未闭合。针对对该患牙可考虑的治疗方案有（）

A. 根管治疗术
B. 根尖诱导成形术
C. 牙髓血运重建术^{(revascularization)}
D. 根尖外科手术
E. 根尖屏障术
F. 干髓术
G. 塑化治疗

[多选题]患者女性，40岁，因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复，2天前因咬硬物致全冠部分崩裂，无明显疼痛或肿胀。提示去除患牙桩冠时，根管桩折断于根管内无法取出，故拟行根尖外科手术。关于根尖外科手术，叙述正确的有（）

A. 术前取得患者知情同意
B. 术前预防性使用抗生素^{(using antibiotic prophylaxis)}
C. 术前拍摄锥形束CT（CBCT）
D. 采用弧形切口
E. 使用涡轮手机和球钻进行倒预备
F. 应于术后第6个月、12个月、24个月进行复查

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