患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前

【名词&注释】

结节病(sarcoidosis)、低密度(low density)、结合力(binding force)、发生率、鼻出血(epistaxis)、化学治疗(chemotherapy)、抗球蛋白试验(antiglobulin test)、感冒药(cold cure)、骨髓巨核细胞(bone marrow megakaryocyte)、致命性出血(fatal hemorrhage)

[多选题]患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药^{(cold cure)}（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T37.8℃，BP120/80mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。

A. A, C, D, E

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学习资料：

[多选题]干燥综合征国际分类标准（2002年）要求诊断该病时须除外的疾病包括（）

A. 淋巴瘤
B. HIV感染
C. 结节病
D. 糖尿病
E. 变应性鼻炎

[多选题]关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），叙述正确的有（）

A. 患者骨髓巨核细胞^{(bone marrow megakaryocyte)}正常或增多，有成熟障碍
B. 患者脾大多增大
C. 患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高
D. 老年患者的首选治疗是糖皮质激素
E. 老年患者致命性出血^{(fatal hemorrhage)}的发生率较年轻患者高

[单选题]患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。首选的治疗药物是（）

A. 环磷酰胺
B. 硫唑嘌呤
C. 甲氨蝶呤
D. 糖皮质激素
E. 来氟米特

[单选题]患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，网织红细胞0.01。应首先进行的检查是（）

A. 血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定
B. 血清叶酸及维生素B测定
C. 血红蛋白电泳
D. 抗球蛋白试验^{(antiglobulin test)}（Coombstest）
E. 流式细胞仪检测CD55、CD59抗原

[单选题]患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，边界清楚。最恰当的医疗处置是（）

A. 超声引导下行脾细针穿刺活检
B. 缓解疼痛
C. 化学治疗
D. 放射治疗
E. 脾切除

[单选题]患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。

A. E

[多选题]患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。

A. B, E

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