张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入

【名词&注释】

胆石症(cholelithiasis)、低血压(hypotension)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、总胆红素(total bilirubin)、渐进性(gradualness)、酸中毒(acidosis)、血常规检查(blood routine examination)、大汗淋漓、溃疡性结肠炎。、结合胆红素(conjugated bilirubin)

[单选题]张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。

A. C

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学习资料：

[单选题]张女士，55岁，行胆总管切开取石、T管引流术，术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为（）

A. 胆汁引流量过多
B. 胆汁引流量过少
C. 胆汁浑浊
D. 胆汁清淡
E. 胆汁棕色、稠厚

[单选题]王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。

A. B

[单选题]患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×109/L，核左移。

A. D

[单选题]急性胆囊炎需急诊手术( )除外（）

A. 临床症状重、胆囊肿大，有穿孔可能
B. 全身中毒症状重或有感染性休克
C. 老年患者
D. 腹部压痛明显
E. 有频繁呕吐者

[单选题]胆总管结石并发胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是（）

A. 黄疸进行性加深
B. 低血压，意识不清
C. 胆囊肿大，有压痛
D. 体温升高，脉速
E. 白细胞计数增高

[单选题]患者男，55岁，因“渐进性黄疸伴皮肤瘙痒2周”来诊。无发热。5年前患溃疡性结肠炎。实验室检查：血WBC正常，总胆红素及结合胆红素^{(conjugated bilirubin)}升高，ALT轻度升高。

A. B

[单选题]刘先生，43岁。反复右上腹痛、寒战发热、黄疸8年，此次症状加重3d人院。查体：体温39.8℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg，神志淡漠，右上腹压痛伴肌紧张。血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC27×l09／L，中性粒细胞0.90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。目前该患者最关键的治疗是（）

A. 静脉快速补液
B. 应用皮质激素
C. 纠正酸中毒
D. 应用大剂量抗生素
E. 紧急手术降低胆道压力

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