男性，59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效胰岛素）

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、胰岛素敏感性(insulin sensitivity)、发挥作用、不良影响(harmful effects)、低钾血症(hypokalemia)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、甲状旁腺(parathyroid)、胰岛素的敏感性、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、饥饿感(hunger feeling)

[单选题]男性，59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素（正规加中效胰岛素）治疗2年。近5年出现高血压，BP24/14.6kPa（180/110mmHg）。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明湿饥饿感^{(hunger feeling)}。以下哪项措施是不当的（）。

A. 可能是低血糖，可适量进餐
B. 可监测血糖，调整胰岛素用量
C. 调整胰岛素用量加普萘洛尔（心得安）加钙离子拮抗剂
D. 调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
E. 调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂

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学习资料：

[单选题]高胰岛素血症最严重的影响是（）。

A. 视网膜病变
B. 动脉硬化症
C. 肥胖症
D. 低血糖昏迷
E. 全身水肿

[单选题]糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是（）。

A. 加重心脏负荷
B. 低血氯
C. 脑水肿
D. 低血钙
E. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

[单选题]DKA时补碱的指征（）。

A. 碳酸氢根<15mmol/L
B. 碳酸氢根<10mmol/L
C. 碳酸氢根<5mmol/L
D. pH<7.2
E. pH<7.35

[单选题]在2型糖尿病（NIDDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。

A. 以胆固醇升高为主
B. HDL下降为主
C. Ⅳ型高脂蛋白血症
D. 甘油三酯增高为主
E. Ⅱ型高脂蛋白血症

[单选题]内分泌系统固有的内分泌腺有（）。

A. 垂体、甲状腺、甲状旁腺^{(parathyroid)}、肾上腺、性腺、胰岛
B. 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺^{(parathyroid)}、肾上腺、性腺
C. 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺^{(parathyroid)}、肾上腺、胰岛
D. 甲状腺、甲状旁腺^{(parathyroid)}、肾上腺、性腺、胰岛
E. 垂体、甲状腺、甲状旁腺^{(parathyroid)}、肾上腺、性腺

[单选题]胰岛素发挥作用的原理是（）。

A. 通过与细胞膜受体结合
B. 通过细胞质受体
C. 通过酪氨酸激酶
D. 通过与细胞核受体结合
E. 通过GMP

[单选题]垂体大腺瘤是指（）。

A. 直径>10cm的肿瘤
B. 直径>10μm的肿瘤
C. 直径>5cm的肿瘤
D. 直径>10mm的肿瘤
E. 直径>5mm的肿瘤

[单选题]女性，28岁。患TIDM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（）。

A. 为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量
B. 妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C. 可增加运动量，胰岛素剂量保持不变
D. 为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E. 胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量

[单选题]男性，20岁。明确诊断TIDM3年，长期坚持胰岛素治疗。近来血糖波动大，低血糖发作频繁；最高血糖水平达31.0mmol/L，最低至1.8mmol/L，曾多次反复送至急诊，为了精确合理地调整胰岛素剂量，必须采取哪项措施（）。

A. OGTT
B. HbA1c
C. 血脂全套
D. 监测血糖
E. Cr，BUN

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