患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、心电监护(ecg monitoring)、心室颤动(ventricular fibrillation)、肺水肿(pulmonary edema)、地高辛(digoxin)、冠状动脉搭桥术、颈静脉(jugular vein)、洋地黄中毒(digitalis toxication)、肺毛细血管通透性(pulmonary microvascular permeability)、双下肢水肿

[单选题]患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。

A. A

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学习资料：

[多选题]患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉^{(jugular vein)}怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。

A. B, C, D

[单选题]休克发生时，最早发生缺血缺氧的器官是（）。

A. 肝
B. 心
C. 脑
D. 胃肠道
E. 肾

[单选题]诊断心律失常最主要的手段是（）。

A. 心电图
B. 24小时动态心电图
C. 心电监护
D. 食管导联心电图
E. 信号平均心电图

[多选题]急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有（）。

A. 静脉溶栓
B. 急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
C. 紧急冠状动脉搭桥术
D. 抗凝治疗
E. 抗血小板治疗

[多选题]急性心力衰竭时最基本的血流动力学改变是（）。

A. 心排血量减少引起的低灌注状态
B. 肺毛细血管通透性^{(pulmonary microvascular permeability)}增加引起的肺水肿
C. 肺毛细血管压升高导致的肺充血
D. 血压下降引起的休克
E. 心室顺应性降低而引起的外周充血

[单选题]患者女，72岁，因“咳嗽发热1周，短暂意识障碍1次，胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体：意识清，舌质干，心率78次/分，律齐，双肺闻及少许湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又发生短暂意识障碍，心电监护显示心室颤动，即刻予心脏按压，转为窦性心律。

A. C

[单选题]患者男，17岁，因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d，1周后检查心电图出现洋地黄中毒^{(digitalis toxication)}。

A. C

[多选题]患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年余，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体：体温37.8℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉^{(jugular vein)}回流征（+），双下肢水肿，白细胞9.3×10/L，中性粒细胞0.78。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

A. B, F

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