女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐

【名词&注释】

肠穿孔(intestinal perforation)、十二指肠梗阻(duodenal obstruction)、乙状结肠(sigmoid)、间歇性(intermittent)、先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst)、横结肠(transverse colon)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、肠系膜上(superior mesenteric)、腹股沟斜(indirect inguinal)、性休克(stubborn shock)

[单选题]女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC19×109／L，中性粒细胞90％。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A. 血生化检查
B. X线透视或摄片
C. B超
D. CT
E. 腹腔穿刺

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学习资料：

[单选题]胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是（）

A. X线腹部平片出现特征性的钙化阴影
B. X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹
C. B超提示高信号的散在斑点状影
D. 患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状
E. 腹腔穿刺可抽出淡血性液体

[单选题]下列对小儿先天性肠旋转异常的叙述，错误的是（）

A. 它是胚胎时期以肠系膜上^{(superior mesenteric)}动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病
B. 可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型
C. 新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出
D. Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意
E. 预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻

[单选题]先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在对其特点的叙述中，下列错误的是（）

A. 先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准
B. 容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘
C. 倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值
D. 肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症
E. 对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合

[单选题]目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中，不包括（）

A. 肝内胆管闭锁
B. 胆总管远端神经节细胞发育异常
C. 胆胰管连接部异常
D. 胆道上皮增生不平衡
E. 病毒感染

[单选题]男性，3个月。生后脐部有一樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出。最可能的诊断是（）

A. 脐肉芽肿
B. 脐茸
C. 脐炎
D. 脐肠瘘
E. 脐尿管瘘

[单选题]女性，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取（）

A. 胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合
B. 胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合
C. 胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合
D. 胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置
E. 囊肿外引流术

[单选题]关于小儿原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}病理生理变化的描述，下列不正确的是（）。

A. 腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱
B. 严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔
C. 腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克^{(stubborn shock)}
D. 腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水
E. 纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻

[单选题]腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝（）。

A. 肠管及系膜套入邻近肠腔
B. 小肠近系膜侧出现圆形或管状结构空腔脏器
C. 结肠充气实验（Rovsing征）阳性
D. 透光实验阴性
E. 伴肠旋转不良

[单选题]男，5岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。该患儿如采用手术治疗，下列哪项不适合（）

A. Swenon术式
B. Pena术式
C. Duhamel术式
D. Ikeda术式
E. Soave术式

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