男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、肝功能(liver function)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、腹膜炎(peritonitis)、规则性、关键作用、解决问题。、腹胀痛(distending pain)、.细菌性、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

A. A, C, D, E, F

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学习资料：

[单选题]肝脓肿自行穿破后，最严重的后果是（）.

A. 穿入心包腔：心脏压塞
B. 穿入腹腔：腹膜炎
C. 穿入胆管：胆道感染
D. 穿入胸腔：脓胸
E. 穿入膈下：膈下脓肿

[单选题]以下原发性肝癌的手术指征，错误的是（）.

A. 全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，无明显黄疸、腹水和下肢水肿或肝外转移者
B. 肝功能代偿不足，血清总蛋白<60g/L，白蛋白<30g/L，凝血酶原时间活动度<50%
C. 肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉，有梗阻性黄疸者
D. 门静脉主干或左右干虽有癌栓，但肿瘤能切除者
E. 肿瘤为巨块型或结节融合型，位于肝左外叶或右肝下部，第一、二肝门未受侵犯者

[单选题]原发性小肝癌的直径是指（）.

A. ≤2cm
B. ≤1cm
C. >5cm，≤10cm
D. >2cm，≤5cm
E. >1cm，≤2cm

[单选题]下列关于胆道系统的叙述，错误的是（）.

A. 胆汁全部由肝细胞分泌
B. 胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C. 促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D. 成人每日分泌胆汁约800ml～1200ml
E. 毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用

[单选题]细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良（）

A. 胸腔积液吸收缓慢
B. 黄疸逐渐加深
C. 体温持续不降
D. 肝大触痛明显
E. 局部皮肤水肿

[单选题]肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的（）

A. 大量的抗生素
B. 囊肿穿刺抽液
C. 囊肿开窗引流术
D. 肝叶切除术
E. 囊肿内放置双套管术后冲洗引流

[单选题]对小肝癌的最优定位诊断方法是（）。

A. 超声检查
B. 放射性核素肝扫描
C. 选择性肝动脉造影检查
D. ERCP检查
E. AFP

[单选题]下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是（）

A. A.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作规则性右半肝切除B.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌E.以上都是

[单选题]男性，56岁，右上腹胀痛^{(distending pain)}3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。

A. E

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