男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、尿蛋白(urine protein)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、慢性肾炎(chronic nephritis)、血清蛋白(serum protein)、阵发性(paroxysmal)、急性肾炎(acute nephritis)、双下肢水肿

[单选题]男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性^(paroxysmal)呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A. 全心衰竭
B. 右心衰竭，失代偿
C. 心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D. 心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E. 心功能Ⅳ级（NYHA分级）

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学习资料：

[单选题]女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白^{(serum protein)}40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178／Lmol/L，最可能的诊断是（）

A. 肾病综合征
B. 急性肾炎^{(acute nephritis)}
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性肾炎
E. 急进性肾炎

[单选题]女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大，最可能的诊断是（）

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D. 风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E. 扩张型心肌病

[单选题]原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）

A. 脾脏
B. 肝脏
C. 血
D. 骨髓
E. 以上都不是

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