脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变（）

【名词&注释】

尿潴留(urinary retention)、硬膜外(epidural)、生理特点(physiological characteristics)、括约肌功能障碍(sphincter dysfunction)、转移性(metastatic)、肌萎缩(muscular atrophy)、分离性(separation)、自主神经功能障碍(autonomic dysfunction)、不明显(not obvious)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变（）。

A. 神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
B. 有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
C. 神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性^(separation)感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D. 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E. 感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显^{(not obvious)}。多见脊膜刺激症状

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学习资料：

[单选题]脊髓半侧损害所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下（）

A. 双侧深感觉障碍
B. 对侧深感觉障碍
C. 同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D. 同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E. 同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

[单选题]急性上升性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别要点是（）

A. 病前感染病史
B. 下运动神经元瘫痪
C. 感觉障碍的形式不同
D. 可发生呼吸肌麻痹
E. 发病年龄

[单选题]患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢^{(both lower limbs)}肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）

A. A.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿

[多选题]关于脊髓，叙述正确的有（）

A. 脊髓前角内含运动神经元，后角内为感觉神经元，侧角内为交感神经元
B. 脊髓白质内有上、下行传导束
C. 脊髓内有内脏、腺体的初级反射中枢
D. 脊髓前角损害出现分离性^(separation)感觉障碍
E. 脊髓侧角损害出现自主神经功能障碍^{(autonomic dysfunction)}

[单选题]患者男，40岁，因“双下肢^{(both lower limbs)}进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢^{(both lower limbs)}松弛性瘫痪；尿潴留。

A. C

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