男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和

【名词&注释】

静脉滴注(intravenous drip)、雷尼替丁(ranitidine)、广泛性、呼吸困难(dyspnea)、主要因素(main factors)、肺顺应性(lung compliance)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、全身性(systemic)、胆红素增高、血胆红素(hemobilirubin)

[单选题]男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素^{(hemobilirubin)}29.2μmol/L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）

A. 急性肝炎
B. 药物损害
C. 休克致组织器官缺血缺氧性损害
D. 全身炎症反应
E. 创伤后感染

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[单选题]急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A. 12小时
B. 16小时
C. 18小时
D. 20小时
E. 24小时

[单选题]非少尿型急性肾功能衰竭是指（）

A. 尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者
B. 尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者
C. 尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者
D. 尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者
E. 尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者

[单选题]关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列不正确的是（）

A. 以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征
B. 全身性^(systemic)感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素
C. 初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧
D. 进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影
E. 初期PaO2无变化

[单选题]ARDS的诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）

A. ≤250mmHg
B. ≥200mmHg
C. ≤200mmHg
D. ≤300mmHg
E. ≥350mmHg

[单选题]急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）

A. 鼻胃管冷冻盐水洗胃
B. 内镜下电凝或激光止血
C. 急诊施行胃大部切除术
D. 静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌
E. 选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗

[单选题]急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是（）

A. ALT和AST增高，血胆红素^{(hemobilirubin)}增高
B. 弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚
C. 血小板降低，白细胞增高
D. 血清肌酐和尿素氮可增高
E. 电解质紊乱，酸碱失衡

[单选题]男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）

A. 休克者机械通气禁用PEEP
B. 目标是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C. 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D. 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E. 逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg

[单选题]男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。

A. D

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