患者男性，因8年前无明显诱因发现面容改变，2年前鞋子尺寸从40码

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、催产素(oxytocin)、泌乳素(prolactin)、性功能(sexual function)、松果体(pineal body)、脑垂体(pituitary)、视神经胶质瘤(optic glioma)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]患者男性，因8年前无明显诱因发现面容改变，2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。患者睡眠中偶有打鼾。查体：鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出，下颌伸长，口唇增厚，牙列稀疏，皮肤粗厚。手指关节增粗、双足增宽，查视力、视野正常。既往有高血压、糖尿病。鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影，大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm，颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化，与右侧海绵窦界限尚清，垂体柄左移。应做的进一步检查，错误的是（）

A. 葡萄糖生长激素抑制试验
B. 喉镜检查
C. 结肠镜检查
D. 睡眠呼吸暂停监测
E. 双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）

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学习资料：

[单选题]对海绵窦的描述，正确的是()

A. A．窦内血流较急
B. B．位于蝶鞍和垂体的两侧
C. C．后至颅后窝
D. D．前达颅前窝
E. E．为两个大的内腔

[单选题]对脑垂体^(pituitary)毗邻的描述，正确的是()

A. A．后方是鞍结节
B. B．上方隔薄层骨壁与鼻腔相靠
C. C．前方是鞍背
D. D．两侧为蝶窦
E. E．以上都不对

[单选题]患者男性，35岁，因“性功能减退2年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。提示颅脑X线片：蝶鞍球形扩大；颅脑MR：鞍内肿瘤侵袭鞍上（下图）。根据临床及影像特点，初步诊断考虑为（）

A. 颅咽管瘤
B. 垂体腺瘤
C. 鞍区脑膜瘤
D. 视神经胶质瘤^{(optic glioma)}
E. 异位松果体瘤
F. 脊索瘤
G. 动脉瘤

[多选题]垂体前叶分泌的具有生理活性的激素主要有（）

A. 泌乳素
B. 催产素
C. 生长激素
D. 促肾上腺皮质激素
E. 促甲状腺激素

[单选题]患者男性，因8年前无明显诱因发现面容改变，2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。患者睡眠中偶有打鼾。查体：鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出，下颌伸长，口唇增厚，牙列稀疏，皮肤粗厚。手指关节增粗、双足增宽，查视力、视野正常。既往有高血压、糖尿病。鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影，大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm，颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化，与右侧海绵窦界限尚清，垂体柄左移。下一步首选的治疗方案是（）

A. 开颅手术切除
B. 经蝶窦入路手术
C. 生长抑素治疗
D. 放射治疗
E. 随访观察

[多选题]患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括（）

A. 血皮质醇节律
B. 大、小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
C. IGF-1
D. ACTH
E. 24小时UFC
F. 双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）
G. 生长激素葡萄糖抑制试验

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