49岁妇女，少许接触性出血3个月。妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、继发性(secondary)、不规则(irregular)、侵蚀性葡萄胎(invasive mole)、阵发性(paroxysmal)、止血药(hemostatic)、节育器(contraceptive device)、内出血(hemorrhage)、大多数(most)、附件炎性肿块

[单选题]49岁妇女，少许接触性出血3个月。妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为鳞癌Ⅲ级。最恰当的治疗是（）

A. 子宫全切术
B. 扩大性子宫全切术
C. 广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术
D. 放射治疗
E. 扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

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学习资料：

[单选题]对输卵管妊娠的临床表现描述错误的是（）

A. 患者常无明显停经史
B. 异常阴道流血常被误认为月经来潮
C. 约95%的患者有腹痛
D. 休克程度与阴道流血量成比例
E. 休克程度与阴道流血量不成比例

[单选题]前不均倾位临床表现错误的是（）

A. 胎头迟迟不衔接，大多数^(most)宫口开大3～5cm即停滞，常并发继发性宫缩乏力
B. 早期出现尿潴留、宫颈前唇水肿
C. 耻骨联合上不能触及胎头，易误认为胎头已入盆
D. 阴道检查盆腔后半部空虚，胎头矢状缝靠近骶岬
E. 胎儿娩出后检查产瘤部位位于同侧顶骨，如枕左横位产瘤位于左顶骨

[单选题]下列哪项是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据（）

A. 葡萄胎清宫术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
B. 葡萄胎清宫术后1年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
C. 葡萄胎清宫术后1年后出现阴道紫蓝色转移灶
D. 葡萄胎清宫术后1年后出现阴道不规则出血
E. 葡萄胎清宫术后2个月内血β-HCG仍未转阴

[单选题]28岁已婚女性，平时月经3～4／28～30天，放置室内节育器^{(contraceptive device)}3年。现停经42天，阴道流血10天，近2天感下腹疼痛。妇科检查：宫口闭，举痛不明显，子宫正常大小，左侧扪及4cm×3cm×3cm肿块，触痛，右侧附件尚软。尿妊娠试验（+）。其最大可能诊断为（）

A. 月经失调
B. 子宫内膜炎
C. 左附件炎性肿块
D. 先兆流产
E. 异位妊娠

[单选题]女性40岁，停经33天，急性右下腹疼痛一天，阵发性加剧6小时，伴恶心呕吐。妇科检查宫颈轻举痛，宫体正常大小，子宫右侧可触及一6×8×4cm大肿块，压痛明显

A. C

[单选题]一妇女婚后二年同居未孕，月经规律，末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余，曾用止血药，无效自今晨起小腹痛，出冷汗查BP12/8kPa（90/60mmHg）P110次/分，内诊后穹窿饱满下垂，子宫体水平位，略大，宫颈举摆痛（+）

A. C

[多选题]35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。

A. C, D, F

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