该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压

【名词&注释】

慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure)、尿常规(urine routine)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、基础上(basis)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、体重减轻(weight loss)、阿米巴(ameba)、浅表性(superficial)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)

[单选题]该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

A. 细菌性肝脓肿破裂
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}、穿孔
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

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学习资料：

[单选题]在多数情况下，继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}最主要的治疗方法是（）

A. 静脉注射抗生素
B. 胃肠减压
C. 营养支持
D. 手术治疗
E. 腹腔灌洗

[单选题]男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最可能的诊断是（）

A. 肝硬化
B. 乙型肝炎
C. 阿米巴^(ameba)肝脓肿
D. 原发性肝癌
E. 淤胆性肝炎

[单选题]男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断为（）

A. 慢性胰腺炎
B. 隐性糖尿病
C. 结肠功能紊乱
D. 结肠炎
E. 慢性肝炎

[单选题]男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（）

A. 胃溃疡
B. 慢性胃炎
C. 胃癌
D. 胃淋巴肉瘤
E. 萎缩性胃炎

[单选题]男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是（）

A. 十二指肠球部溃疡
B. 慢性浅表性^{(superficial)}胃炎
C. 胃角溃疡
D. 胃癌
E. 胃黏膜脱垂

[单选题]男性，60岁，进行性加重的黄疸已1个月，伴有上腹部胀痛，恶心、呕吐，体重减轻。查体：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为（）

A. 胰头癌
B. 胆囊癌
C. 幽门管癌
D. 胆管癌
E. 肝细胞癌

[单选题]男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹水征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0~1/HP，白细胞0~2/HP，尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L。最可能为（）

A. 缩窄性心包炎
B. 慢性肾炎并尿毒症
C. 肾小球肾病并尿毒症
D. 肝硬化并肾病综合征
E. 慢性充血性心力衰竭

[单选题]男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

A. C

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