定点医疗机构在为参保人提供医疗服务的过程中，应（）。

【名词&注释】

医疗机构(medical institutions)、社区卫生服务中心(community health service center)、特殊情况(special case)、定点医院(designated hospitals)、农民工医疗保险、通报批评(circulate a notice of criticism)、信用等级评定(credit rank evaluation)、有关规定(related regulations)、社会医疗保险费用、不断提高(constant improvement)

[单选题]定点医疗机构在为参保人提供医疗服务的过程中，应（）。

A. 严格实行首诊负责制
B. 对参保人高度负责，可进行"大包围"检查，"大包围"治疗
C. 因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药
D. 不断提高^{(constant improvement)}医疗服务质量

查看答案&解析 查看所有试题

学习资料：

[单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的，社保机构根据其违规行为和违规情节，予以警告、限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定^{(credit rank evaluation)}综合考评（）

A. 将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的
B. 给出院参保人超范围、超剂量带药的
C. 对"限制使用范围"药品，不按限制范围使用的
D. 定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的

[单选题]综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用，医疗保险有关规定^{(related regulations)}，可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是（）

A. 门诊药品
B. 诊疗项目
C. 一次性耗材
D. 以上均可

[单选题]医用材料（单件）、检查项目（单项）超过（）元以上的需要核准。

A. A、医用材料（单件）、检查项目（单项）超过2500（含2500）元以上的
B. B、医用材料（单件）、检查项目（单项）超过2000（含2000）元以上的
C. C、医用材料（单件）、检查项目（单项）超过1500（含1500）元以上的
D. D、医用材料（单件）、检查项目（单项）超过1000（含1000）元以上的

[单选题]使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A. A、1B、2C、3D、4

[单选题]城乡居民成年人在门（急）诊治疗，在哪一级别医疗机构发生的的医疗费用可以享受医疗保险待遇？（）

A. 三级医疗机构及社区卫生服务中心。
B. 二级医疗机构及社区卫生服务中心。
C. 一级医疗机构及社区卫生服务中心。

[单选题]下列关于医保费用结算，正确的是（）

A. 质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定^{(credit rank evaluation)}办法》等办法年度进行总结算
B. 市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定^{(credit rank evaluation)}结果进行年度总结算
C. 年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算

[单选题]农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付比例正确的是？（）

A. 市外医院支付比例为70%
B. 市内三级医院支付比例为80%
C. 市内一级医院支付比例为90%
D. 市内三级医院支付比例为70%

[单选题]在符合报销项目范围的前提下，由于患者情况特殊，医师为患者诊疗使用检查、治疗、药品的数量超过了结算系统的限定，医师应在病历中填写（）。

A. A、特殊情况说明
B. B、化验单说明
C. C、就诊病种
D. D、药品、检查、治疗的数量

[单选题]下列属于普通医疗保险承保范围的是（）。

A. 住院费
B. 住院期间的手术费
C. 一般性门诊费用
D. 住院期间的诊断费

本文链接：https://www.51bdks.net/show/xzgd3y.html