下列关于医保费用结算，正确的是（）

【名词&注释】

违规行为(violation behavior)、住院费用(hospitalization expenses)、医疗机构(medical institutions)、违约金(penalty)、社会保险机构(social security institution)、农民工医疗保险、信用等级评定(credit rank evaluation)、社会医疗保险费用、不定期检查(casual inspection)、信用等级管理

[单选题]下列关于医保费用结算，正确的是（）

A. 质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定^{(credit rank evaluation)}办法》等办法年度进行总结算
B. 市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定^{(credit rank evaluation)}结果进行年度总结算
C. 年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算

查看答案&解析 查看所有试题

学习资料：

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：检查、治疗、用药等与病情不符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4

[单选题]基本医疗保险统筹基金的组成不包括（）

A. 社区门诊统筹基金
B. 大病统筹基金
C. 生育统筹基金
D. 调剂金

[单选题]下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的60％（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B. 对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
C. 采取定期检查和不定期检查^{(casual inspection)}相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查
D. 对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

[单选题]关于定点医疗机构为参保人提供的诊疗项目，有何要求（）

A. 医疗机构执业证核准诊疗项目范围内
B. 经社保机构准入的诊疗项目
C. 符合相关物价收费规定
D. 属于社会保险支付范围的

[单选题]住院费用明细清单应列明（）

A. 诊疗项目编码
B. 收费项目类别
C. 单价
D. 完全自费项目及金额

本文链接：https://www.51bdks.net/show/xzd8vy.html