患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、踝关节(ankle joint)、尿潴留(urinary retention)、尿蛋白(urine protein)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、尿常规检查(urine routine examination)、脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)、肺炎球菌(pneumococcus)、难以确定(difficult to determine)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢^{(both lower limbs)}进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢^{(both lower limbs)}肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。

A. C

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[单选题]关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查^{(examination of cerebrospinal fluid)}哪一项错误（）

A. 外观混浊甚至呈脓性
B. 压力增高
C. 细胞数明显增高，达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主
D. 糖、蛋白质、氯化物增高
E. 脑脊液涂片常可找到细菌

[单选题]8个月小儿发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强，呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应的处理措施为（）

A. 高热惊厥给予退热、止惊
B. 弥散性血管内凝血用肝素治疗
C. 硬脑膜下积液，可硬膜下穿刺放液
D. 枕骨大孔疝，用呋塞米脱水
E. 小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水

[单选题]1岁婴儿，病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌^{(pneumococcus)}，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室，第三、四脑室扩大。

A. C

[多选题]患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定^{(difficult to determine)}有无感觉障碍。

A. B, C, D

[单选题]患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。

A. C

[单选题]男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO100U。

A. B

[单选题]患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。

A. C

[单选题]患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109/L，尿常规检查正常。

A. E

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