患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄

【名词&注释】

庆大霉素(gentamicin)、流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)、环丙沙星(ciprofloxacin)、出血点(petechia)、食欲不振(loss of appetite)、痉挛性(spastic)、测血压(measure blood pressure)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)、中毒性细菌性痢疾(toxic bacilary dysentery)、第二天(second day)

[多选题]患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。

A. A, B, D

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[多选题]患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（－），心肺（－），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（－），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。

A. C, D

[单选题]男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。

A. E

[单选题]男，26岁，已婚，因低热、全身皮疹两天就诊。皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。

A. D

[单选题]男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压^{(measure blood pressure)}为75/40mmHg，急送上级医院。

A. E

[单选题]男，25岁，病前三天吃过鸡肠火锅，先感乏力，寒战，继而腹泻，恶心呕吐，伴脐周痉挛性绞痛，体温39℃，当天解水样便8次，恶臭，自服环丙沙星，第二天^{(second day)}，便次数减少，但发现带血粘冻便，始来医院就诊，查体：体温38℃，心肺正常，脐周有压痛，大便化验可见少许白细胞，较多红细胞。

A. D

[单选题]男孩，4岁。8月16日突然高热，4小时后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温41℃（肛温），昏睡状，口唇有紫绀，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），颈有轻度抵抗，最可能诊断是（）

A. 乙型脑炎
B. 病毒性脑炎
C. 中毒性细菌性痢疾^{(toxic bacilary dysentery)}
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 恶性疟疾（脑型）

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