男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明

【名词&注释】

肠系膜(mesenteric)、移动性(mobility)、乙状结肠(sigmoid)、关系密切、大小便(relieve oneself)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。

A. A, C, D, E, F

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[单选题]多处肠闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为（）.

A. 肠闭锁Ⅰ型
B. 肠闭锁Ⅱ型
C. 肠闭锁Ⅲ型
D. 肠闭锁Ⅳ型
E. 肠狭窄

[单选题]一患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（）.

A. X线钡剂灌肠
B. 肛镜检查
C. 直肠指诊
D. 乙状结肠镜检查
E. 便常规检查

[多选题]先天性胆道闭锁的病因学说中，目前倾向于（）.

A. 胚胎期胆道主期，空泡期和通期发育紊乱
B. 胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭锁
C. 与宫内肝炎病毒感染有关
D. 与新生儿肝炎关系密切，先为肝巨细胞性变而后发展为胆道闭锁
E. 与α1－胰蛋白酶抑制素缺乏有关

[单选题]男，13岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

A. E

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