患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏

【名词&注释】

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease)、血常规(blood routine)、过度生长、间皮细胞(mesothelial cells)、脂肪性肝炎(fatty hepatitis)、单纯性脂肪肝(simple fatty liver)

[单选题]患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。结合病史及实验室检查，主要考虑的诊断为（）

A. 病毒性肝炎
B. 药物性肝炎
C. 酒精性脂肪性肝病
D. 非酒精性脂肪性肝病
E. 肝豆状核变性（WilsondiseasE.

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[多选题]患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

A. A, B, D, F

[单选题]老年人慢性胰腺炎的病因不包括（）

A. 乙醇摄入
B. 胃溃疡
C. 胆石症
D. 急性胰腺炎
E. 干燥综合征

[单选题]关于非酒精性脂肪性肝病的发病机制，叙述错误的是（）

A. 是遗传-环境-代谢应激相关性肝病
B. “二次打击”学说
C. 胰岛素抵抗是二次打击
D. 小肠细菌过度生长和肠黏膜屏障功能减退可促进脂肪性肝炎^{(fatty hepatitis)}的发生和发展
E. 单纯性脂肪肝^{(simple fatty liver)}→脂肪性肝炎^{(fatty hepatitis)}→肝纤维化→肝硬化

[单选题]原发性肝癌预后差的因素不包括（）

A. 合并肝硬化或有肝外转移
B. 发生肝癌破裂
C. 消化道出血
D. 老年患者
E. 合并肝肾综合征

[单选题]患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。该患者最可能的诊断是（）

A. 胃黏膜脱垂
B. 应激性溃疡
C. 胃良性溃疡
D. 胃恶性溃疡
E. 胃间质瘤

[单选题]患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列治疗措施中，不适宜的是（）

A. 血常规和血生化监测
B. 积极治疗心血管系统原发病
C. 应用肛管排气缓解结肠扩张
D. 注射哌替啶镇痛
E. 应用血管扩张药物

[单选题]患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，间皮细胞0.06。

A. E

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