女，43岁。中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下30cm，

【名词&注释】

鼻出血(epistaxis)、珠蛋白(globin)、弱阳性(weak positive)、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、血红蛋白尿(hemoglobinuria)、出血点(petechia)、中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)、小巨核细胞(small megakaryocytes)、外祖母(grandmother)、血常规检查(blood routine examination)

[单选题]女，43岁。中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下30cm，红细胞2．6×109／L，血红蛋白76g／L，h细胞14．6×109／L，血小板76×109／L，网织红细胞15％；Coombs试验（+）。除哪个疾病外其余均有可能（）

A. 珠蛋白生成障碍性贫血
B. 自身免疫性贫血
C. 恶性淋巴瘤
D. 急性淋巴细胞白血病
E. SLE

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学习资料：

[单选题]人体缺铁时，最早表现的是（）

A. MCV变小
B. MCH减低
C. 血清铁降低
D. 血清总铁结合力增高
E. 血清铁蛋白降低

[单选题]应用凝固法测定血浆凝血因子Ⅱ（Ⅱ：C）、Ⅴ（Ⅴ：C）、Ⅹ（Ⅹ：C）、Ⅶ（Ⅶ：C）的促凝活性，需下列哪一试验作为基础方法（）

A. 凝血酶时间
B. 血浆凝血酶原时间
C. 血清凝血酶原时间
D. 蝰蛇毒时间
E. 蝰蛇毒复钙时间

[单选题]男，55岁，纳差，乏力，消瘦半年就诊；体检：面部呈暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4．5cm，质硬无压痛；检验结果：血红蛋白195g／L，白细胞16．2×109／L，血小板450×109／L，HCT60％；骨髓检查示增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态异常，诊断为骨髓增生性疾病

A. C

[单选题]男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查^{(blood routine examination)}：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3．0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞^{(small megakaryocytes)}可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性

A. C

[单选题]女，72岁，头痛、头晕、手脚麻木三个月，时常有鼻出血。体检：脾肋下2．5cm，肝肋下1cm；检验结果：血红蛋白145g／L，血小板1100×109／L，白细胞数21×109／L，NAP积分180分

A. E

[单选题]男，11岁。近1个月来双膝关节经常不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。2天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加重、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查：右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺示血性液体。患者外祖母^{(grandmother)}为血友病A患者

A. D

[单选题]下列各点可作为PNH与再生障碍性贫血的鉴别，但除外（）

A. 酸溶血
B. 蔗糖溶血
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}染色
D. 有无黄疸、血红蛋白尿
E. 骨髓增生情况

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