慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（）

【名词&注释】

阿糖胞苷(cytarabine)、慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、胆红素(bilirubin)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、急性粒细胞白血病(acute granulocytic leukemia)、急性单核细胞白血病(acute monocytic leukemia)、巨核细胞(megakaryocyte)、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)

[单选题]慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（）

A. D

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学习资料：

[单选题]患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×1012/L，白细胞60×109/L，血小板145×190/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。患者目前的诊断为（）

A. 慢性淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}（CLL）Rai3期，BinetC期
B. CLLRai1期，BinetC期
C. CLLRai1期，BinetA期
D. CLLRai3期，BinetA期
E. CLLRai3期，BinetB期

[单选题]中枢神经系统白血病常见于（）

A. 急性粒细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}
C. 急性单核细胞白血病^{(acute monocytic leukemia)}
D. 急性早幼粒细胞白血病
E. 慢性粒细胞白血病

[单选题]患者，男，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}活性减低，首选治疗（）

A. A

[单选题]患者，男，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。近1周来出现发热伴皮肤出血点，查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛（+），心肺检查未见异常，肝肋下2.5cm，脾肋下平脐，腹水征（-），骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是（）

A. C

[单选题]急性早幼粒细胞白血病在FAB分型中属于（）

A. AML-M2
B. AML-M3
C. RAEB-T
D. CMML
E. CML

[单选题]患者女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm.脾肋下3cm。血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80.巨核细胞^{(megakaryocyte)}减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案为（）

A. C

[单选题]男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb70g/L，WBC50×10/L，PLT50×10/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。该例的诊断为（）

A. B

[单选题]类白血病反应（）

A. 骨髓细胞内可见Auer小体
B. 中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}积分增高
C. Ph染色体阳性
D. 糖原染色阳性
E. 非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制

[单选题]患者女，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb60g/L，WBC15×10/L，分类中可见原始细胞。首选诱导缓解治疗为（）

A. 长春新碱+泼尼松
B. 环磷酰胺+泼尼松
C. 柔红霉素+阿糖胞苷
D. 三尖杉酯碱+阿糖胞苷
E. 全反式维A酸

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