【名词&注释】
基本情况(basic situation)、社会保险机构(social security institution)、城镇职工(urban workers)、行政部门(administrative department)、保险产品(insurance products)、农民工医疗保险、管理部门、公安部门(public security sector)、态心电图、食品药品监督
[单选题]参保人办理市外转诊就医,以下说法中不正确的是?()
A. A.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效;需回原收诊医疗机构住院复诊的,不用办理转院手续,但应在复诊前到社会保险机构办理复诊备案手续;需再次转诊市外就医的,需重新办理转诊审批手续B.市外转诊时应按所转诊的项目治疗,若再转诊的需再开具转诊证明C.转出医院应为当地非盈利性的、二级以上的定点医疗机构D.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用
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[单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用,单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付多少?()
A. 120元
B. 90%
C. 90元
D. 80%
[单选题]以下哪些药品不纳入社会医疗保险药品目录()
A. 部分可以入药的动物及动物脏器
B. 血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
C. 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
D. 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
E. 主要起营养滋补作用的药品
[单选题]下列哪些属于社保机构对定点医疗机构为参保人所提供的医疗服务进行检查的方式()
A. 暗访、事后检查、事中检查
B. 聘请社会保险监督员,对定点医疗机构社会保险政策执行情况进行明查暗访、实地监督
C. 可单独或会同卫生行政主管部门、物价部门、食品药品监督管理部门、公安部门(public security sector)等有关行政部门,对定点医疗机构提供的医疗服务进行联合监督检查与核查
D. 常规检查、专项检查、重点检查、普查、抽查、实地检查、电脑监控
[单选题]下列关于定点医疗机构医保管理,说法正确的是()
A. 须配备职责明确的专业技术人员维护社保信息系统
B. 应及时对社会保险药品、诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库进行更新和维护
C. 须提供输入密码的小键盘,以供参保人输入社会保障卡密码
D. 按季度上传病历首页,及时准确上传、下载各有关数据
[单选题]大型医疗设备检查和治疗项目包括()
A. 颅内多普勒血流图(TCD.
B. 核磁共振成像(MRI)
C. 单光子发射计算机断层显像(SPECT)
D. 动态心电图(HOLTER)
[单选题]符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院,定点医疗机构应在病历中记录()
A. 参保人受伤的原因
B. 参保人受伤的地点
C. 参保人受伤的时间
D. 参保人受伤的过程描述
[单选题]城镇职工年大额医疗救助的筹资标准在职职工是多少?()
A. 200元。
B. 300元。
C. 400元。
[多选题]健康保险产品定价的常用方法有()。
A. 阶梯费率法
B. 逐年变动费率法
C. 均衡保费法
D. 统一费率法
E. 基础费率法
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