女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私

【名词&注释】

病毒性脑膜炎(viral meningitis)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、脑电图检查(eeg examination)、间歇性(intermittent)、主要依据(main basis)、脑膜炎双球菌(meningococcus)、单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex encephalitis)、毛玻璃(frosted glass)、脑脊液压(cerebrospinal fluid)

[单选题]女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常

A. D

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学习资料：

[单选题]结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）

A. 压力增高
B. 外观呈毛玻璃^{(frosted glass)}样
C. 白细胞增多，以淋巴细胞为主
D. 葡萄糖和氯化物含量同时减低
E. 蛋白增多

[单选题]确诊流脑的主要依据是（）

A. 脑脊液呈化脓性
B. 血清特异性抗体监测阳性
C. 皮肤粘膜瘀点瘀斑
D. 当地有流脑流行
E. 血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌^{(meningococcus)}

[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎^{(herpes simplex encephalitis)}最有诊断价值的脑电图改变是（）

A. 以颞叶为中心的周期性同步放电
B. 以颞、额区损害为主的弥漫性岛波幅慢波
C. 规律和对称的3周/秒棘慢渡
D. 不规则的棘慢波或尖慢波
E. 弥漫性Q波或S波

[单选题]女患，10岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT，来见异常。血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}力240mmHO，脑脊液外观灰白色混浊，糖1.9mmol/L，氯化物114mmo/L，蛋白2.8g/L。白细胞7200×106/L，中性粒细胞92%、淋巴细胞6%，单棱细胞2%。该患者最可能的诊断是（）

A. 单纯疱疹病毒性脑炎^{(herpes simplex encephalitis)}
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 新型隐球菌脑膜炎
E. 病毒性脑膜炎

[单选题]女患，23岁，因"发热20天，头痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}力250mmHO，脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/l，蛋白1.2g/L，白细胞240×106/L淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）

A. 脑脊液抗酸涂片
B. 脑脊液墨汁染色
C. 脑脊液病毒全套
D. 胸片
E. 血培养

[单选题]以下哪项辅助检查是单纯疱疹病毒性脑炎^{(herpes simplex encephalitis)}最可靠的诊断依据（）

A. 脑脊液检查
B. 特异性HSV抗体检查
C. 脑组织活检
D. 脑电图检查
E. 单纯疱疹病毒DNA测定

[多选题]流脑脑膜炎期的临床表现特点是（）

A. 败血症期症状结束，脑膜炎出现
B. 高热持续，全身中毒症状明显
C. 头痛剧烈，呕吐频繁
D. 脑膜刺激征阳性
E. 可有血压增高，脉搏减慢

[单选题]患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。

A. E

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