对住院医疗保险和农民工医疗保险当年实际门诊费用超过社区门诊统

【名词&注释】

抗菌素(antibiotic)、违规行为(violation behavior)、管理办法、医疗机构(medical institutions)、违约金(penalty)、用人单位(employing unit)、医疗费(medical expense)、住院治疗(hospitalization)、农民工医疗保险、会保险机构

[单选题]对住院医疗保险和农民工医疗保险当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的，社保机构按调剂金管理办法予以定点医疗机构合理补偿，补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算，但最高拨付率不超过90%。下列说法正确的是（）

A. 超支20%以上30%及以下的，按考核评分分值的75%拨付
B. 超支10%及以下的，按考核评分分值的95%拨付
C. 超支40%以上50%及以下的，按考核评分分值的55%拨付
D. 超支10%以上20%及以下的，按考核评分分值的85%拨付
E. 超支30%以上40%及以下的，按考核评分分值的65%拨付

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[单选题]社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）

A. 400元
B. 600元
C. 800元
D. 1000元

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4

[单选题]急诊抢救需要可先做特殊检查、治疗，但在（）个工作日内（乙方要告知参保工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目，未补办的由乙方承担费用。

A. A、30
B. B、20
C. C、10
D. D、5

[单选题]平均住院人次费用包括以下哪些项目费用（）

A. 院际会诊费
B. 诊金、床位费、药品费、检验费
C. 手术及麻醉费、抢救费、监护费
D. 以上都是

[单选题]需就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构的（）

A. 综合医疗保险参保人
B. 住院医疗保险参保单位
C. 无用人单位的住院医疗保险参保人
D. 农民工医疗保险参保单位

[单选题]以下哪种抗菌素不能作为术前预防用药的首选（）

A. 一代头孢
B. 二代头孢
C. 三代头孢
D. 以上都是

[单选题]急诊留观并转住院治疗^{(hospitalization)}前几日内的医疗费^{(medical expense)}按住院比例报销（）

A. 10天
B. 7天
C. 8
D. 没天数限制

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