【名词&注释】
降钙素原(calcitonin zymogen)、氧分压(oxygen partial pressure)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、尿常规(urine routine)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、住院治疗(hospitalization)、化脓性关节炎(suppurative arthritis)、β内酰胺类抗生素(β-lactam antibiotic)、西林金黄色葡萄球菌、胃穿孔术
[单选题]患者男,39岁,因“Ⅲ度热烧伤(10%)后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体:体温39℃,伴有寒战。实验室检查:创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105cfu/g,血培养(-)。
A. A
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[多选题]关于β内酰胺类抗生素(β-lactam antibiotic)的作用机制,叙述错误的是()。
A. 与细菌细胞壁中磷脂结合,使细胞壁通透性增加,致使细菌死亡
B. 抑制青霉素结合蛋白(PBPs),阻止细菌细胞壁黏肽合成
C. 抑制胞壁黏肽合成酶,使细菌细胞壁缺损,菌体膨胀死亡
D. 抑制细菌蛋白质合成多个环节而杀菌
E. 触发细菌的自溶酶活性
[多选题]患者男,25岁,因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余,发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎(suppurative arthritis)”,反复应用第1代和第2代头孢菌素,病情进一步加重。查体:体温38℃,脉搏105次/分,呼吸30次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,营养不良,全身皮肤轻度黄染;右下肺呼吸音减弱,双肺可闻及湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双侧肩关节、肘关节疼痛,活动时加重,皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显,活动受限,皮肤温度高。实验室检查:血白细胞2.5×109/L,中性粒细胞0.91,血红蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分压32.1mmHg,氧分压74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基转移酶135U/L,天门冬氨酸氨基转移酶60U/L,肌酐50μmol/L,总胆红素141.3μmol/L,直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片:右膝关节外侧皮下积气影,股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT:双肺浸润阴影,内见空洞;双侧胸腔积液,右侧明显。
A. D, F
[单选题]患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。
A. F
[单选题]医院感染按其病原体的来源可分为()。
A. 外源性医院感染
B. 内源性医院感染
C. 交叉感染
D. 外源性和内源性医院感染
E. 二次感染
[单选题]接触皮肤黏膜的器具和用品必须达到的消毒水平为()。
A. 清洁
B. 消毒
C. 灭菌
D. 清洗
E. 擦拭
[单选题]患者女,72岁,因“慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。
A. B
[单选题]患者男,56岁,因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热,体温最高38℃,双肺新出现较多湿啰音,胸部X线片:双下肺斑片影,考虑肺部感染,给予第3代头孢菌素治疗,症状逐渐改善,体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高,体温最高39℃,伴寒战。查体:心率120次/分,镇静状态,右锁骨下留置深静脉导管(术中置管),导管入口可见少许渗出,双肺呼吸音稍粗,左下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,无明显杂音,腹部切口愈合可,腹软,压之无皱眉,双下肢不肿。血常规:白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。
A. C
[多选题]患者男,35岁,因“血行性感染”已住院治疗14天。
A. A, B, C, E
[多选题]患者女,21岁,因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。
A. A, B, C, D, F
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