【导读】
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1. [单选题]小儿结核性脑膜炎多由哪条途经传播而来()。
A. 经血行播散引起
B. 中耳及乳突结核病灶侵犯脑膜
C. 脊柱结核病灶侵犯脑膜
D. 支气管播散
E. 脑结核病灶直接蔓延
2. [单选题]小儿原发性肺结核(epituberculosis)的原发病灶常发生在()。
A. 肺上叶底部和下叶的上部
B. 肺门处
C. 肺底部
D. 肺尖部
E. 肺中叶
3. [单选题]禁用氨硫脲的患者是()。
A. 淋巴结核
B. 黏膜结核
C. 干酪性肺炎
D. 肝肾疾病患者
E. 结核性脑膜炎
4. [单选题]患者结核菌素试验72小时后,护士观察局部有硬结,红肿,硬结平均直径24mm,无水疱、坏死,对结果分度正确的是()。
A. 阴性
B. 可疑
C. 弱阳性
D. 强阳性
E. 极强阳性
5. [单选题]十一月小儿,20天来发热、咳嗽、呼吸促、1周来嗜睡、烦躁、厌食、间断呕吐、查体:体温、38.8℃,嗜睡,营养差、前囟膨隆,颈抵抗不明显,PPD实验(一),脑脊液检查WBC升高,外观。呈毛玻璃状,糖和氯化物均降低
A. A
6. [单选题]患儿男.1岁。低热10余天,喜哭易怒,嗜睡,有时便秘。查体:前囟膨隆,心肺(-),肝肋下1.5cm,颈软,Kernig征(-),腹壁反射减弱。脑脊液:外观呈毛玻璃样.WBC200×106/L,糖2.4mmol/L,氯化物107mmol/L。该患儿最应密切监测的体征是()
A. 体温
B. 脉搏
C. 脑膜刺激征
D. 瞳孔
E. 神志
7. [多选题]患儿3岁,1个月前出现咳嗽,近2周加重,持续发热38℃左右,并伴有夜间盗汗,疲乏无力,食欲低下,体重不增,体型消瘦,营养差。双肺上中部可闻及细湿性啰音及少许哮鸣音。胸部X线平片可见哑铃状阴影。患儿入院后护理评估的内容包括()
A. 询问患儿卡介苗接种史
B. 了解有无与结核病患者密切接触史
C. 检查浅表淋巴结有无肿大
D. 了解患儿家庭情况
E. 评估患儿家长对本病的认知情况
F. 了解患儿有无百日咳、麻疹等患病史
8. [单选题]患儿6个月,间断咳嗽3个月,低热、喘息、呼吸费力40余天,入院查体:体温37.4℃,呼吸32次/分,脉搏132次/分,血压80/50mmHg,意识清楚,精神反应可,无发绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽充血。肺呼吸音粗,可闻及粗大痰鸣音及喘鸣音。胸部X线平片示粟粒样阴影,均匀分布。72小时PPD试验:红肿硬结平均直径20mm。患儿诊断为急性粟粒性肺结核,可以选择的治疗方案是()
A. 异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B. 异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C. 氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D. 利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
F. 异烟肼、卷曲霉素、氨硫脲
9. [单选题]患儿3岁,因2周来发热、头痛、呕吐,精神不振,2天来头痛呕吐加重,抽风1次并发现颈部发硬而入院治疗。半年前患原发型肺结核,曾服异烟肼3个月,症状好转后,家长自行停药。查体:嗜睡,颈强直,心肺(-),脑膜刺激征(+)。[提示]患儿入院后呕吐成喷射状,出现1次惊厥,并伴有眼睑下垂、眼外斜等表现。根据患儿的临床表现,其病程目前正处于()
A. 前驱期
B. 昏迷期
C. 脑膜刺激期
D. 早期
E. 晚期
F. 末期
10. [单选题]患儿3岁,因2周来发热、头痛、呕吐,精神不振,2天来头痛呕吐加重,抽风1次并发现颈部发硬而入院治疗。半年前患原发型肺结核,曾服异烟肼3个月,症状好转后,家长自行停药。查体:嗜睡,颈强直,心肺(-),脑膜刺激征(+)。诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是()
A. 脑脊液放置24小时有薄膜形成
B. 脑脊液压(cerebrospinal fluid)力增高
C. 脑脊液外观呈毛玻璃样
D. 脑脊液中找到结核杆菌
E. 脑脊液中糖和氯化物降低
F. 脑脊液蛋白质(cerebrospinal protein)增高