女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、地塞米松(dexamethasone)、尿蛋白(urine protein)、抗淋巴细胞球蛋白(antilymphocyte globulin)、环孢素(cyclosporine)、肾移植并发症(complication of transplanted kidney)、持续上升(uninterrupted upward move)、大汗淋漓、双下肢水肿

[单选题]女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升^{(uninterrupted upward move)}1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。

A. D

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学习资料：

[单选题]男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。

A. D

[单选题]男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注，最适宜的灌注压力是（）

A. 50～100cmH2O
B. 100～120cmH2O
C. 150～200cmH2O
D. 200～250cmH2O
E. >250cmH2O

[单选题]女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升^{(uninterrupted upward move)}1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采取（）

A. 激素冲击治疗
B. 大剂量联合应用抗排斥药物
C. 加大抗排斥药物剂量
D. 停用抗排斥药物
E. 减少抗排斥药物

[单选题]女性，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率120次／分，血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180mol／L。首先应考虑的肾移植并发症是（）。

A. 超急性排斥反应
B. 移植肾尿瘘
C. 移植肾破裂
D. 慢性排斥反应
E. 移植肾输尿管梗阻

[单选题]肾移植术后感染最常见的细菌是（）。

A. 溶血链球菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 阴沟杆菌
E. 金黄色葡萄球菌

[单选题]HLA抗原系统检测的方法分为（）。

A. 血清学方法和细胞学方法
B. 血清学方法和组织学方法
C. 血清学方法和生物学方法
D. 细胞学方法和病理学方法
E. 组织学方法和生物学方法

[单选题]确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是（）。

A. B超
B. CT
C. 病理活检
D. 造影
E. 化验检查

[单选题]男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗（）。

A. 地塞米松
B. 继续使用甲泼尼龙
C. 大剂量环孢素
D. 环磷酰胺
E. 抗淋巴细胞球蛋白

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