男性，75岁，慢性支气管炎肺气肿，陈旧性心肌梗死史，心肺功能差

【名词&注释】

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)、肺纤维化(pulmonary fibrosis)、恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma)、关系密切、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、总生存率(overall survival)、异物感(foreign body sensation)、慢性支气管炎肺气肿(chronic obstructive pulmonary emphysema)、浸润性导管(invasive ductal)、可逆性改变

[单选题]男性，75岁，慢性支气管炎肺气肿^{(chronic obstructive pulmonary emphysema)}，陈旧性心肌梗死史，心肺功能差，1秒用力通气量为50%，胸片与CT发现右上肺有一分叶、有毛刺与后胸壁关系密切的肿块，无肺门淋巴结肿大，组织学诊断为鳞癌。

A. C

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学习资料：

[单选题]恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是（）。

A. 患侧胸膜
B. 全肺
C. 心包
D. 膈肌
E. 纵隔淋巴结

[单选题]有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是（）。

A. 一经诊断，原则上应早期手术切除
B. 大都有完整的包膜，易于完整摘除
C. 多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系
D. 肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3～4交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征
E. 来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经

[单选题]鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感，这是因为（）。

A. 早期放射性颞叶反应
B. 早期放射性小脑反应
C. 早期放射性颈段脊髓反应
D. 早期放射性垂体反应
E. 放射性椎体脱钙

[单选题]平阳霉素化疗有致肺纤维化的毒性，其终生限量不超过（）。

A. 300mg
B. 200mg
C. 100mg
D. 350mg
E. 400mg

[单选题]关于胶质瘤，叙述正确的是（）。

A. 星形细胞瘤最常见的分子学变化是染色体1p和19q（LOH1p/19q）杂合性丢失
B. 弥漫侵袭性低级别胶质瘤最常见的症状是颅内压升高
C. 放射治疗的最佳剂量是45~50Gy
D. 弥漫侵袭性低级别胶质瘤放射治疗后加单药环己亚硝脲可以提高患者总生存率
E. 放射治疗是高度恶性胶质细胞瘤标准的治疗手段

[多选题]患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感^{(foreign body sensation)}1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感^{(foreign body sensation)}。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。

A. A, B, C, D, E

[单选题]患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体：左乳外上象限4cm×3cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管^{(invasive ductal)}癌，Ⅱ级，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。

A. D

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