2022临床医学综合题库精编在线题库(04月08日)

1. [单选题]患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。

A. 急性甲型肝炎^{(acute hepatitis a)}，乙肝病毒携带者
B. 急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C. 急性甲型肝炎^{(acute hepatitis a)}、乙型肝炎
D. 被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎^{(acute hepatitis a)}.乙肝病毒携带者
E. 被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

2. [单选题]女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒.枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢^{(both lower limbs)}Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是（）。此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施。

A. 左侧颞肌下开颅减压术
B. 右侧颞肌下开颅减压术
C. 枕部开颅减压术
D. 右额开颅血肿清除
E. 左额开颅血肿清除

3. [单选题]类白血病反应可见（）。

A. 骨髓细胞内可见Auer小体
B. 中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}（NAP）积分增高
C. Ph染色体阳性
D. 糖原染色阳性
E. 非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制

4. [单选题]男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是（）。

A. 慢性肾炎
B. 急进性肾炎
C. 肾病综合征
D. 隐匿性肾炎
E. 慢性肾盂肾炎

5. [单选题]女，65岁。在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

A. D

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