刘先生，43岁。反复右上腹痛、寒战发热、黄疸8年，此次症状加重3

【名词&注释】

胆囊炎(cholecystitis)、胆囊结石(gallstone)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、抗休克(antishock)、有利于(beneficial to)、右侧卧位(right lateral position)、血常规检查(blood routine examination)、腹胀痛(distending pain)

[单选题]刘先生，43岁。反复右上腹痛、寒战发热、黄疸8年，此次症状加重3d人院。查体：体温39.8℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg，神志淡漠，右上腹压痛伴肌紧张。血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC27×l09／L，中性粒细胞0.90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。目前该患者最关键的治疗是（）

A. 静脉快速补液
B. 应用皮质激素
C. 纠正酸中毒
D. 应用大剂量抗生素
E. 紧急手术降低胆道压力

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[单选题]治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是（）

A. 抗生素
B. 胆管切除
C. 抗休克
D. 胆管切开探查
E. 胃肠减压

[单选题]胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（）

A. 腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B. 体温正常，引流量增多
C. 上腹胀痛^{(distending pain)}，引流量骤减
D. 食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E. 黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

[多选题]胆道疾病患者进行B超检查，下面的描述正确的是（）

A. A.肠道气体过多者，事前可服缓泻剂或灌肠排便后再检查B.右侧卧位^{(right lateral position)}有利于^{(beneficial to)}显示胆囊颈及肝外胆管C.检查胆囊时，需空腹8小时以上D.B超是诊断胆道疾病的首选方法E.B超对黄疸的原因可进行定性和定位诊断

[单选题]患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。

A. E

[单选题]急性胆囊炎、胆囊结石多表现为（）

A. 右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热
B. 右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气
C. 右上腹闷胀不适、嗳气、厌油
D. 右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸
E. 上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退

[多选题]原发性肝胆管结石的主要诊断依据有（）

A. A.Charcot综合征B.胆管蛔虫病史C.肝胆B型超声、ERCP检查D.血白细胞升高E.腹部X线片

[单选题]女性，58岁。反复出现剑突下疼痛、寒战高热、黄疸近10年，根据Charcot三联症的典型表现，应考虑的疾病是（）

A. 胆囊结石
B. 胆总管结石
C. 肝内胆管结石
D. 慢性胆囊炎
E. 慢性胰腺炎

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