患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、多巴胺(dopamine)、外周血(peripheral blood)、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、前负荷(preload)、大汗淋漓、双下肢水肿、治疗者(therapist)

[多选题]患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。

A. A, B, C, D, E, F

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学习资料：

[多选题]关于去甲肾上腺素，叙述正确的有（）。

A. 通过兴奋α1受体收缩外周血管
B. 通过β1受体增加心率和心肌收缩力
C. 总的血流动力学效果是增加全身动脉压、心肌收缩力和心排血量
D. 减少肾血流
E. 疗效优于多巴胺

[单选题]因前负荷增加致心力衰竭的疾病除外（）。

A. 主动脉瓣狭窄
B. 甲状腺功能亢进
C. 二尖瓣反流
D. 室间隔缺损
E. 动静脉瘘

[多选题]增加围术期心脏并发症的临床中危因素有（）。

A. 高龄、高血压和卒中史
B. 超过1个月的心肌梗死
C. 充血性心力衰竭病史
D. 糖尿病（需胰岛素治疗者^(therapist)）
E. 慢性肾功能不全（血肌酐>200μmol/L）

[单选题]患者男，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1小时”入院。有扩张性心脏病史。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低，有少许湿啰音。心率180次/分，律齐，心尖区闻及2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。血压105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图：室性心动过速。

A. D

[单选题]患者男，51岁，因“胸骨后剧烈疼痛4小时”来诊。患者剧烈胸痛伴大汗淋漓，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏134次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。

A. E

[单选题]患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

A. E

[多选题]患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

A. A, B, C, D, E

[多选题]患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

A. A, B, C, E, F

[多选题]患者男，48岁，因“高血压10年，水肿、尿少15天”入院。血压长期持续升高，未接受正规治疗。高血压家族史。查体：血压240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左扩大，心律齐，杂音（-），双下肢压凹性水肿。血常规：血红蛋白112g/L；尿常规：蛋白（+++），少量红细胞。

A. A, B, C, D, E, F

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