患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、地西泮(diazepam)、尿素氮(urea nitrogen)、高钾血症(hyperkalemia)、急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema)、镇静剂(sedative)、肥皂水灌肠(soapsuds enema)、性休克(stubborn shock)、躁动不安

[单选题]患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）

A. 增加葡萄糖和脂肪的供给
B. 增加葡萄糖但减少脂肪的供给
C. 减少葡萄糖但增加脂肪的供给
D. 减少葡萄糖和脂肪的供给
E. 不需要营养支持

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[单选题]右心衰竭最容易发生于（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 冠心病
E. 肺心病

[单选题]患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛栓降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，化验：血尿素氮27mmol／L，肌酐561μmol／L，K+7.0mmol／L，下列除哪项外均是急诊治疗措施（）

A. 利尿
B. 5％碳酸氢钠针静滴
C. 10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射
D. 血液净化治疗
E. 泌尿系B超检查

[单选题]患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

A. B

[单选题]关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的（）

A. 通气模式有CPAP和BiPAP
B. 急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C. BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D. 应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化
E. 如患者不配合、烦躁，可予镇静

[单选题]医务人员在医患沟通时应把握的要点是（）

A. 诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能
B. 加强医患沟通，要落实知情同意原则
C. 医患沟通应体现在整个诊疗过程中
D. 医患沟通中应采取换位意识
E. 以上均是

[单选题]慢性阻塞性肺病，动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO255mmHg（）

A. 鼻导管吸氧
B. 面罩吸氧
C. Venturi面罩吸氧
D. 附储气袋面罩吸氧
E. 不需给氧

[单选题]患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。

A. D

[单选题]患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克^{(stubborn shock)}"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。

A. E

[单选题]患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是（）。

A. 血氨增高宜用谷氨酸钠
B. 肥皂水灌肠^{(soapsuds enema)}
C. 限制蛋白质饮食
D. 口服新霉素
E. 躁动不安时禁用吗啡类药物

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