胸部损伤致血胸的病人胸腔内积血不凝固的原因是（）

【名词&注释】

开放性(open)、致病菌(pathogenic bacteria)、凝血因子(coagulation factor)、呼吸困难(dyspnea)、化脓性(suppurative)、严重影响(seriously affect)、医源性感染(iatrogenic infection)、血源性(blood-derived)、主要依据(main basis)

[单选题]胸部损伤致血胸的病人胸腔内积血不凝固的原因是（）

A. 出血量大
B. 凝血因子减少
C. 肺及膈肌的去纤维化作用
D. 被胸膜腔内渗液稀释
E. 胸腔内存在部分抗凝物质

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[单选题]男性，36岁，左侧胸部多根多处肋骨骨折，查体：极度呼吸困难，发绀，周身冷汗，BP68/42mmHg，左胸饱满，气管向右侧偏移，叩诊呈鼓音，首要的处理方法是（）

A. 剖胸探查
B. 吸氧
C. 胸腔穿刺排气
D. 输血、补液
E. 胸廓固定

[单选题]男性，45岁，酒后驾车发生车祸，急诊收入院，查体：左侧胸部外伤，左侧肋骨骨折伴开放性伤口，呼吸时，伤口处可闻及"嘶嘶"声，BP65/39mmHg。

A. D

[单选题]女性，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，现病人出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困难，咳血痰，脉搏细数，指端发凉，右侧胸部呼吸音消失，X线检查可见液平面。

A. C

[单选题]患者，男性，28岁，与人打架左胸部被刺一刀，急诊入院。查体：左胸部创口仍在流血。且不时有气体逸出，BP50/35mmHg，脉搏140次／分。

A. B

[单选题]男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

A. E

[单选题]男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

A. D

[单选题]判断损伤性血胸的主要依据^{(main basis)}是（）

A. 胸部外伤史
B. 脉速、血压下降
C. 气促、呼吸困难
D. 胸廓饱满、叩诊实音
E. 胸穿抽出血液

[多选题]致病菌进入胸腔的途径有（）

A. 化脓性感染直接侵入
B. 经淋巴途径
C. 血源性^{(blood-derived)}播散
D. 医源性感染^{(iatrogenic infection)}
E. 胸腔开放性损伤

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