患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减

【名词&注释】

地西泮(diazepam)、阿托品(atropine)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、血常规(blood routine)、渐进性(gradualness)、括约肌(sphincter)、体重减轻(weight loss)、溃疡性结肠炎。

[单选题]患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻^{(weight loss)}8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。

A. D

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学习资料：

[单选题]胆石症出现胆绞痛时禁用（）

A. 阿托品
B. 硫酸镁
C. 吗啡
D. 654-2
E. 地西泮

[单选题]患者，女性，43岁，行胆总管切开取石、T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。患者下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是（）

A. 做好术前准备
B. 从瘘口插入T形管或设置引流管支持
C. 半卧位，胃肠减压
D. 输液，应用抗生素
E. 观察病情，暂不作处理

[单选题]护理胆石症患者，当发现下列何种情况时，提示为急性重症胆管炎（）

A. 胆囊肿大
B. 血压下降伴意识不清
C. 上腹绞痛
D. 高热、寒战
E. 黄疸明显

[单选题]经皮肝穿刺胆道造影术后最常见的并发症是（）

A. 呼吸困难
B. 内出血
C. 胰腺炎
D. 感染性休克
E. 肝性脑病

[单选题]患者，男，44岁，有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已拔除气管插管，患者意识模糊。目前最重要的护理是（）

A. 保持呼吸道通畅
B. 约束肢体活动
C. 做好保暖
D. 监测生命体征
E. 防止输液针头脱出

[单选题]张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。

A. C

[单选题]患者女，55岁，因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐，巩膜黄染，精神差。查体：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝区叩痛，可及肿大胆囊，墨菲征（＋）。血常规：WBC23×10/L，N0.94。

A. D

[单选题]患者男，55岁，因“渐进性^{(gradualness)}黄疸伴皮肤瘙痒2周”来诊。无发热。5年前患溃疡性结肠炎。实验室检查：血WBC正常，总胆红素及结合胆红素升高，ALT轻度升高。

A. B

[单选题]赵女士，42岁。皮肤、巩膜出现明显黄染，粪便呈陶土色，尿液黄褐色，B超检查肝内外胆无明显扩张，进一步检查应选择（）

A. 腹部X线平片
B. 口服胆囊造影
C. 静脉胆道造影
D. 内镜逆行胰胆管造影
E. 经皮肝穿刺胆道造影

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