男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、室间隔(interventricular septum)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、颈静脉(jugular vein)、炎症性(inflammatory)、凝固性血胸(clotted hemothorax)、无条件(unconditional)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation)

[单选题]男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是（）。

A. 牵引固定
B. 胸带固定
C. 胸腔闭式引流
D. 剖胸探查术
E. 气管插管，辅助呼吸

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学习资料：

[单选题]连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是（）。

A. 呼吸频率>35次／分或<8次／分
B. 动脉血氧饱和度^{(arterial oxygen saturation)}<90%
C. 动脉血氧分压<60mmHg
D. 动脉二氧化碳分压>55mmHg
E. 以上都是

[单选题]下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是（）。

A. 多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
B. 由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性^{(inflammatory)}破坏造成
C. 有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
D. 当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻
E. 可分为柱状型、囊状型和混合型三种

[单选题]女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

A. C

[单选题]有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）

A. 肺挫伤不严重也应做病肺切除
B. 积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C. 少量血胸不需要穿刺抽吸
D. 进行性血胸应剖胸探查
E. 凝固性血胸^{(clotted hemothorax)}应在出血停止数日内剖胸清除血块

[单选题]男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）

A. 动脉导管未闭
B. 室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 右室流出道梗阻
E. 法洛四联症

[单选题]心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）

A. 三尖瓣关闭不全
B. 三尖瓣狭窄
C. 左房黏液瘤
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣关闭不全

[单选题]肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A. 特发性肺动脉扩张
B. 肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C. 马凡氏综合征致肺动脉扩张
D. 继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E. 感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

[单选题]女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。

A. E

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