患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白

【名词&注释】

线粒体(mitochondria)、神经递质(neurotransmitter)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、色氨酸(tryptophan)、关节痛、镇静药(sedatives)、调整饮食结构(adjustment of diet)、性肝炎(induced hepatitis)

[单选题]患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎^{(induced hepatitis)}的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。

A. B

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学习资料：

[单选题]最主要产氨场所是（）

A. 肾
B. 肠道
C. 肝脏
D. 大脑
E. 骨骼肌

[单选题]可协助诊断自身免疫性肝炎^{(induced hepatitis)}的是（）

A. 抗平滑肌抗体（SMA.阳性
B. 抗线粒体抗体（AMA.阳性
C. 抗双链DNA抗体阳性
D. 抗Sm抗体阳性
E. 抗RPN抗体阳性

[单选题]肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）

A. 氨中毒学说
B. 色氨酸
C. γ-氨基酸／苯二氮卓复合体学说
D. 锰的毒性
E. 假性神经递质

[多选题]自身免疫性肝炎^{(induced hepatitis)}开始激素治疗的绝对适应证是（）

A. 血清AST>正常上限10倍
B. 血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍
C. 病理学有桥接样坏死或多小叶坏死
D. 临床上有乏力、关节痛等症状
E. 肝性脑病

[多选题]原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）

A. 血清氨基转移酶升高5倍以上
B. 血清总胆汁酸升高
C. 血清抗线粒体抗体阳性
D. 血清IgM升高
E. B型超声可见胆总管明显扩张

[多选题]去除肝病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，包括以下哪些措施（）

A. 止血和清除肠道积血
B. 纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C. 根据患者不同特点进行心理治疗
D. 调整饮食结构^{(adjustment of diet)}
E. 慎用镇静药^(sedatives)

[单选题]患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

A. B

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