直肠指诊时应注意的异常改变不包括（）

【名词&注释】

血清皮质醇(serum cortisol)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、肾上腺皮质(adrenal cortex)、继发性(secondary)、珠蛋白(globin)、巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia)、阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)、体重减轻(weight loss)、红细胞系(erythrocyte series)、凹凸不平(unsmooth)

[单选题]直肠指诊时应注意的异常改变不包括（）

A. 有无剧烈触痛
B. 是否有黏膜血管扩张
C. 是否触及柔软光滑而有弹性的包块
D. 是否触及坚硬凹凸不平^(unsmooth)的包块
E. 指诊后指套表面是否带有黏液、脓液或血液

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[单选题]急性腹膜炎患者多采用（）

A. 自主体位
B. 被动体位
C. 强迫仰卧位
D. 强迫俯卧位
E. 强迫坐位

[单选题]女，30岁。月经量多，2年余。Hb90g/L。骨髓象示红细胞系^{(erythrocyte series)}增生活跃，幼红细胞35%，以中幼及晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁（一），铁粒幼红细胞15%。最可能的诊断是（）

A. 铁粒幼细胞贫血
B. 溶血性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 珠蛋白生成障碍性贫血
E. 缺铁性贫血

[单选题]肺下界降低最常见于（）

A. A.膈肌麻痹B.阻塞性肺气肿^{(obstructive emphysema)}C.膈胸膜粘连D.大量腹水E.膈疝

[单选题]患者，男性，主诉有渐进性乏力，体重减轻^{(weight loss)}，食欲减退，皮肤呈铜色。实验室检查：血清Na+：152mmol/L，血清K+：6.2mmol/L，血清皮质醇（8：00am）130mmol/L，尿17-OHCS降低，血清ACTH增高，ACTH刺激试验无反应，此患者最可能的诊断为（）

A. 尿崩症
B. 库欣综合征
C. Addison病
D. 异位ACTH综合征
E. 继发性垂体的肾上腺皮质功能减退

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