患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电

【名词&注释】

硝苯地平(nifedipine)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、多发性周围神经病(multiple peripheral neuropathy)、霍夫曼(hoffman)、过敏史(allergic history)、振动觉(sense of vibration)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男，74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木，轻触即有放电样感觉，未予诊治。6个月前，右小指麻木较前加重，不能感受物体冷热、纹理，触电样感觉消失，同时出现右手无力，屈指力弱，但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩，未感明显肉跳。既往史：高血压病史4年，血压最高达180／110mmHg，平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片，血压控制欠佳；糖尿病病史4年，平日口服格列齐特缓释片，未规律检测血糖；曾有双眼一过性黑蒙病史，持续约1～2s，自行缓解，否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否吸烟史，偶饮酒，无药物过敏史；曾从事焊工工作40年。查体：BP140／70mmHg;双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；HR70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆，直径约3mm，直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角无明显歪斜。伸舌居中，腭垂居中，咽反射存在。左上肢肌力5级，右上肢近端肌力5级，远端腕屈腕伸肌力5级，小指外展及并指肌力约3级，双下肢^{(both lower limbs)}肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉^{(sense of vibration)}、轻触觉减退，四肢末端轻触觉减退，余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常，肱三头肌反射减弱，双下肢^{(both lower limbs)}膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征（-），巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验（-）。颈软，无抵抗，龙贝格征（-）。

根据以上资料，该患者可能的诊断有（ ）

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学习资料：

[多选题]原发肿瘤为小细胞肺癌的副肿瘤综合征，其副肿瘤特征性抗神经元抗体包 括（ ）

A. 抗Yo(PCA-1)
B. 抗Hu( ANNA-1)
C. 抗Ri( ANNA-2)
D. 抗CV2／CRMP5
E. 抗Ma蛋白

[多选题]糖尿病合并神经系统急性并发症包括（ ）

A. 糖尿病性脑血管病
B. 急性糖尿病酮症酸中毒
C. 高血糖性高渗性非酮症性综合征
D. 急性低血糖症
E. 糖尿病脊髓病

[多选题]52岁女性患者，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：Broca失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现有意义的异常

A. 头部CT
B. 右侧视网膜动脉压
C. 经颅多普勒超声
D. 脑血管造影
E. 腰穿、脑脊液检查

[多选题]肝豆状核变性的主要临床表现不包括

A. 锥体外系症状
B. 肝硬化
C. 精神症状
D. 心脏功能损害
E. 皮肤损害

[单选题]侵犯人体，易于引起肿疡的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

[单选题]二陈汤的君药是（ ）

A. 半夏
B. 橘红
C. 茯苓
D. 橘红、茯苓
E. 半夏、橘红

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