男，36岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力3天，呼吸困难半天

【名词&注释】

庆大霉素(gentamicin)、胆红素(bilirubin)、氢化可的松(hydrocortisone)、呼吸困难(dyspnea)、身体健康(physical health)、闭塞性脑动脉炎(obstructive cerebral arteritis)、多发性周围神经炎、环卫工人(environmental health workers)、腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛

[单选题]男，36岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力3天，呼吸困难半天入院。查体：体温39.5℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压102/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿啰音，腓肠肌有压痛。血象：WBC13×109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白（+）。下列哪项措施不妥当（）

A. 抽血培养
B. 西地兰静推
C. 异丙嗪镇静
D. 氢化可的松静滴
E. 大剂量青霉素

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[单选题]钩端螺旋体病的神经系统后发症中最多见且严重的是（）

A. 反应性脑膜炎
B. 闭塞性脑动脉炎
C. 多发性周围神经炎
D. 脊髓炎、脊髓蛛网膜炎
E. 蛛网膜下腔出血

[单选题]女，38岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力6天于9月5日入院。查体：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺无异常，肝脾未及。血象：WBC9×109/L，N0.78，L0.22。尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。下列哪项治疗较为正确（）

A. 青霉素G40万U，肌注，每天3次
B. 青霉素G首剂160万U，肌注，然后改40万U，每天3次
C. 青霉素G首剂480万U，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次
D. 四环素0.5g，每天4次
E. 庆大霉素8万U，肌注，每天3次

[单选题]钩体病人后发热的原因是（）

A. 再燃
B. 复发
C. 继发感染
D. 变态反应
E. 体温调节中枢功能紊乱

[单选题]钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关（）

A. 钩体的类别
B. 钩体的毒力
C. 钩体的数量
D. 机体的个体反应差异
E. 年龄及性别

[单选题]患者男性，31岁，环卫工人^{(environmental health workers)}，于7月26日入院。6天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，曾服用感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少，约300ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，结膜明显充血，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC12×109/L，PLT120×109/L，血沉33mm/h，胆红素420μmol/L，BUN21mmol/L，肌酐275μmol/L该例最可能的诊断是：（）

A. 流行性出血热
B. 恙虫病
C. 钩体病黄疸出血型
D. 登革热
E. 重型肝炎

[多选题]钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）

A. 感染钩端螺旋体的类别
B. 感染钩端螺旋体的毒力
C. 感染钩端螺旋体的数量
D. 机体的免疫状态
E. 性别

[单选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. D

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