男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、舒张压(diastolic blood pressure)、血吸虫(japonicum)、胃黏膜病变(gastric mucosal lesion)、止血药(hemostatic)、质子泵抑制剂治疗、动脉收缩压(systolic blood pressure)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查（）。

A. 立即行胃镜检查
B. 吞线试验了解出血部位
C. 稀钡胃肠钡餐造影
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 剖腹探查，手术止血

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学习资料：

[单选题]上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）。

A. 胃管注入止血药
B. 平卧位，下肢抬高
C. 积极补充血容量
D. 胃镜止血
E. 应用奥美拉唑

[单选题]患者，男，35岁，反复有节律上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列哪种最为可能（）。

A. 胃癌
B. 慢性胃炎
C. 消化性溃疡^{(venereal ulcer)}
D. 急性胃黏膜病变
E. 食道静脉曲张破裂

[单选题]估计血容量最好的指标是（）。

A. 中心静脉压
B. 脉压
C. 动脉舒张压
D. 动脉收缩压^{(systolic blood pressure)}
E. 肺毛细血管楔压

[单选题]男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++）。

A. C

[单选题]男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。

A. E

[单选题]男性，18岁。因风湿性关节炎发作，服用吡罗昔康（炎痛喜康）治疗，近日上腹部隐痛，不思饮食，粪检隐血（+++）（）。

A. 胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 食管静脉曲张
D. 急性胃黏膜病变
E. 食管贲门黏膜撕裂症

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