患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、尿蛋白(urine protein)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、尿常规(urine routine)、原发性骨关节炎(primary osteoarthritis)、肾小管酸中毒(renal tubular acidosis)、阿司匹林治疗(aspirin treatment)、无症状(asymptomatic)、手指关节(articulations of digits of hand)、近指关节

[单选题]患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗^{(aspirin treatment)}无效。最可能的诊断是（）。

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 原发性骨关节炎
D. 痛风
E. 系统性红斑狼疮

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学习资料：

[单选题]类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）。

A. 肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B. 肾脏淀粉样变性
C. 局灶节段坏死性肾小球肾炎
D. 肾小管酸中毒
E. 小动脉内皮细胞增生

[单选题]RA累及髂关节时可出现（）。

A. 臀部疼痛
B. 髂关节活动受限
C. 髂关节肿胀不明显
D. 下腰部疼痛
E. 以上都是

[单选题]RA所致肺间质病变的临床特点是（）。

A. 早期诊断有赖高分辨CT检查
B. 部分病人可有气短及肺功能不全
C. 少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D. 以上都是
E. 临床常无症状^{(asymptomatic)}

[单选题]关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）。

A. 是治疗RA的常用药物
B. 疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C. 至少需用2周方能判定其疗效
D. 两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E. 控制病情时需和DMARD联用

[单选题]女性，40岁，3年前双手指关节^{(articulations of digits of hand)}肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高

A. A

[单选题]中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。

A. E

[单选题]患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

A. E

[单选题]五十五岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"鹅颈征"，低热，咽痛，外周血WBC12×10／L血小板430×10/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。

A. B

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