患者男，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、主要依据(main basis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）

A. 冠心病
B. 高血压性心脏病
C. 肥厚型心肌病
D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E. 扩张型心肌病

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[单选题]患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）

A. 胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B. 胸痛
C. 胸部X线示心影明显增大
D. 心电图有病理Q波
E. 超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

[单选题]患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑（）

A. 缺血性心肌病
B. 心包积液
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型梗阻性心肌病^{(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)}
E. 风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}

[单选题]男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢^{(both lower limbs)}中度水肿

A. A

[单选题]男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢^{(both lower limbs)}中度水肿

A. A

[单选题]患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱

A. B

[单选题]下列属于扩张型心肌病特征的是（）

A. 主要表现为舒张功能障碍
B. 为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C. 心肌扩大，室壁运动普遍减弱
D. 心室充盈受限
E. 舒张期容量下降

[单选题]病毒性心肌炎的临床表现是（）

A. 寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B. 剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C. 症状、体征无典型表现，主要依据^{(main basis)}血沉增快帮助诊断
D. 最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
E. 以上均正确

[单选题]扩张型心肌病（）

A. 患者血压明显升高。体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血、渗出、视盘水肿。实验室报告：肾功能不全
B. 患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D. 患者一周前出现发热、全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率120次/分，偶闻室性期前收缩。实验室回报CK、GOT（AST）、LDH增高
E. 患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢^{(both lower limbs)}水肿。超声心动图报告：左心室腔明显扩大

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